Заболевания мышц рук

Содержание:

Тяга верхнего блока за голову

Да-да, я не ошибся, такая любимая многими тяга верхнего блока за голову – это очень опасное упражнение в тренажерном зале и именно для плеч. Безобидное, как плюшевый мишка, движение принуждает плечи в нижней части оказаться в неудобной для себя позиции, в которой головка плечевой кости выталкивается вперед и наружу. В результате плечо оказывается на грани вывиха, который может вызвать разрывы сухожилий, хрящей или связок, а также перелом кости. Звучит страшно? Прошу прощения, это не я придумал, так говорят про это упражнение спортивные врачи. Тягу верхнего блока, тем не менее, довольно часто можно встретить в арсенале профессиональных бодибилдеров. Правда, даже они используют его только в преддверии соревнований для повышения детализации верха спины и плечевого пояса, ибо в плане набора массы широчайших такая тяга просто в пуп не дышит иным упражнениям.   Примечание: опасность многих упражнений на спину еще и в том, что ее недооценивают. А зря. Дориан Ятс, монстр массы 90-х, получил отрыв бицепса во время тяги штанги обратным хватом к поясу. В итоге, завершил свою соревновательную карьеру. Другими словами, тренировка спины на массу – это очень круто, но только если не в ущерб здоровью. Чем заменить тягу верхнего блока за голову? Обычной тягой верхнего блока к ключицам средним хватом. Это если речь идет о развитии широчайших. Если же вам срочно нужна детализация верха спины, на помощь придет перекрестное разведение в кроссовере (правая рука держит левый блок, левая — правый) за головой или перед корпусом.Послесловие
Это далеко не полный перечень опасных упражнений в тренажерном зале. Пальму первенства в этом, кстати, держат популярные упражнения на пресс, жутко перегружающие поясницу

Поэтому внимание и еще раз внимание! Филигранная техника выполнения любого движения должна стать неотъемлемой частью каждой силовой тренировки. А если чувствуете боль, помните, что прелесть бодибилдинга в том и состоит, что любому дискомфортному упражнению всегда можно найти эффективную и безопасную замену

А современные, нафаршированные современным оборудованием фитнес-центры помогут вам в этом.

Оцените материал: оценить

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!

ПОДЕЛИТЕСЬ ПОДПИШИТЕСЬ
      
  • Индивидуальный подбор комплекса упражнений
  • Программа тренировок для новичков — девушки
  • Тренировки в домашних условиях, или — как накачаться дома
  • Счётчик потребления калорий
  • План тренировок для новичков — мужчины
  • Калькулятор расхода калорий за сутки
  • Комплекс упражнений для похудения
  • Женская диета для похудения
  • Программа упражнений на похудение для мужчин
  • Тренировки для девушек на рельеф с упором на бёдра и ягодицы
  • Как накачать плечи — упражнения и методики
  • Как расширить плечи: упражнения и методики
  • Будут ли у женщины широкие плечи, как у мужчины, если тренироваться?
  • Супер убойная тренировка на плечи
  • Вращательная манжета плеча: боль, упражнения, лечениеи

Мышцы плеча


Мышцы плеча

В дополнение к сложной сети связочных структур, соединяющих соседние кости, трудно переоценить важность окружающей мускулатуры. Активные мышечные сокращения необходимы для поддержания стабильности плечевого комплекса

Мускулатура плечевого комплекса может быть подразделена на глобальные двигатели плеча и тонко настроенные стабилизаторы отдельных суставов. Более крупные мышцы, такие как трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, грудные мышцы, дельтовидная и передняя зубчатая мышцы, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы, большая круглая мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и трехглавая мышца плеча отвечают за различные действия во время движений плечевого сустава. Они обеспечивают грубые движения верхнего квадранта. 

Стабилизирующие ПЛС мышцы: надостная, подлопаточная, подостная и малая круглая мышцы классифицируются как мышцы ротаторной манжеты, и прикрепляются к головке плечевой кости в пределах суставной ямки. В совокупности они действуют как динамические стабилизаторы ПЛС сустава, поддерживая централизованное положение головки плечевой кости в пределах суставной ямки, как в статических, так и в динамических условиях. Было высказано предположение, что сухожилия мышц ротаторной манжеты сливаются со связками и суставной губой, поэтому сокращения этих мышц могут обеспечить дополнительную стабильность ПЛС, укрепляя статические структуры во время движения. 

Синхронизированные сокращения мышц вращательной манжеты центрируют головку плечевой кости во время движений. Это позволяет избежать физического повреждения тканей (располагающихся преимущественно спереди и сверху относительно ПЛС), что связано с травмой и болью в области плеча. Как уже отмечалось ранее, из-за особенностей анатомического расположения в субакромиальном пространстве, сухожилия ротаторной манжеты особенно уязвимы для сжатия, аномального трения и, в конечном счете, защемления во время выполнения активных действий

Правильное позиционирование головки плечевой кости важно важно для нормальных движений ПЛС и осуществления повседневной активности.  

Тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.

Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава

Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно

Типичные проблемы с тазобедренным суставом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию

Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …

Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.


Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. gelenkreha.de

Функции мышц человека

Каждый спортсмен, который хочет накачать мышцы и изменить рельеф тела, должен знать их анатомию и функции. Нужно понимать, какие упражнения нужно выполнять, как увеличивать рабочие веса в упражнениях. Есть несколько мышц, которые участвуют в тренировках чаще всего.

Шея

Из мышц шеи накачать можно грудино-ключично-сосцевидную. Она отвечает за наклоны головы во все стороны, а также повороты

Ее укрепление важно для тех спортсменов, которые занимаются футболом, боксом, борьбой

Можно выполнять упражнения с утяжелением.

Верхних конечностей

Мышцы рук стараются накачать в основном мужчины, но и женщинам тоже будет полезно узнать следующую информацию. Для создания красивого рельефа потребуется работа над такими видами мышц верхних конечностей:

  • Двуглавая (бицепс) – сгибание в локтях, разворот кисти. Тренируются при любых упражнениях, включающих сгибания рук, а также во время гребли. Вот статья про то, как накачать руки.
  • Клювовидно-плечевая отвечает за подъем рук. Можно тренировать во время занятия боулингом, армрестлингом, метанием копья.
  • Плечевая – приведение предплечья. Чтобы ее натренировать, нужно заниматься греблей, лазать по канату, выполнять сгибание рук с грузом. Вот подробная статья про то, как накачать предплечья.
  • Трехглавая (трицепс) отвечает за отведение верхних конечностей назад. Нужно выполнять стойку на руках, упражнения, связанные с разгибанием рук.
  • Дельтовидные отвечают за подъем верхних конечностей. Тренируются при занятии гимнастикой, тяжелой атлетикой, метанием. Можно также выполнять жимы и подъем веса. Почитайте статью про то, как накачать дельты.

Нижних конечностей

Мышцы ног натренировать легче, есть много видов спорта, которые дают нагрузку на нижние конечности.

  • Четырехглавая отвечает за ротацию и супинацию, выпрямление в тазобедренном суставе. Полезны все виды приседаний, жимы, разгибание ног с утяжелением. Тренируется также при занятии велоспортом, футболом, легкой атлетикой. Вот статья про то, как качать ноги.
  • Бицепс бедра – за сгибание ног. Чтобы накачать, нужно выполнять любые упражнения, связанные с этим движением. Самым эффективным упражнением для бицепса бедра является мёртвая тяга со штангой.
  • Большая ягодичная выполняет разворот бедра. Полезно плавание, лыжи, велоспорт. Прочитайте статью про то, как быстро накачать ягодицы.
  • Икроножная участвует в работе коленного сустава, развороте стопы. Полезны полуприседы, прыжки, бег, велосипед.
  • Камбаловидная разгибает стопу. Тренируется с помощью подъемов на носок.
  • Большеберцовая и малоберцовая участвуют в поворотах и других движениях стопы. Нужно выполнять подъем на носки.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.


Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. bilderzwerg / fotolia

Статические структуры и механорецепторы

Статические структуры плечевого комплекса, включающие суставную губу, капсулу, суставные хрящи, связки и фасции, в совокупности действуют как физические ограничители и оказывают стабилизирующее действие на головку плечевой кости. 

В дополнение к своей пассивной стабилизирующей роли они также обеспечивают дополнительную защиту с помощью различных механорецепторов, встроенных в их волокна. Механорецепторы можно понимать как нейронные сенсоры, которые обеспечивают афферентный вход в центральную нервную систему для моторной обработки и генерирования нисходящих двигательных команд, необходимых для выполнения движений.

Механорецепторы характеризуются своими специализированными нервными окончаниями, чувствительными к механическим деформациям тканей, и поэтому способствуют модуляции двигательных реакций локальных мышц. 

Мышечные веретена и сухожильные органы Гольджи, а также тельца Руффини, Пачини, Мейснера, Меркеля и свободные нервные окончания отвечают за наше осязание и проприоцептивное позиционирование. Они обеспечивают обратную связь относительно длины мышц, их напряжения, ориентации, скорости и силы сокращения. 

Таким образом, пассивные структуры плеча обеспечивают механическую защиту и через неврологический механизм прямой и обратной связи непосредственно влияют на стабилизирующую функцию мускулатуры плечевого сустава.

Строение суставов руки человека с рисунками: локтевого, плеча, запястья, пальцев


Строение суставов руки человека с рисунками Нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата невозможно без суставной ткани, которая покрыта синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Вот строение суставов руки человека с рисунками — локтевого, плеча, запястья, пальцев:

Строение суставов руки человека с рисунками

Локтевой сустав:

  • Он разделяется на три отдела: лучевой, плечевой и локтевой.
  • Лучезапястный сустав представляет собой подвижное соединяющее звено костей кисти и предплечья.
  • По форме он напоминает эллипс.
  • Выполняет очень важную двигательную функцию – сгибание и разгибание кисти.
  • Сустав укреплен большим количеством связок.


Строение суставов руки человекаПлечевой сустав:

  • Он соединяет кости плеча с лопатками.
  • Плечевой сустав самый подвижный сустав в теле человека, который позволяет выполнять подвижные движения без скованности.
  • Плечевой сустав позволяет совершать круговые движения, а также сгибание и разгибание руки.

Строение плечевого сустава выглядит следующим образом:

  • Суставной отросток лопатки
  • Головка плечевой кости
  • Суставная щель
  • Акромион — акромиально-ключичный сустав

Кистевых суставов много, но уступают в размерах вышеописанным. Поэтому, чтобы проще запомнить, их стоит разделить на несколько различных групп. Классификация суставов кисти выглядит так:

Строение суставов руки человека

  • Среднезапястный сустав – является соединением между первой и второй линией косточек у основания запястья.
  • Запястно-пястные сочленения – соединение двух рядов костей у запястья с косточками, которые ведут к самим пальцам.
  • Пястно-фаланговые суставы – соединение фаланг пальцев и кости пясти, ведущие к ним.
  • Межфаланговые соединения – есть на всех пальцах в количестве 2-х штук (кроме большого, так как он имеет 1 такое соединение).

Ниже описано строение сухожилий руки человека. Читайте далее.

Структура мышц и принципы их работы

Каждая мышца – это не отдельный орган, а часть единой системы. Она состоит из множества взаимосвязанных клеток – миоцитов, они покрыты рыхлой и плотной соединительной тканью – фасцией.

В структуре каждой мышцы выделяют две зоны:

  1. Брюшко.
  2. Сухожилие.

Основная работа выполняется первой частью. Брюшко состоит из миоцитов, которые способны сокращаться. Поэтому функция этой зоны активная, сократительная.

Сухожилие выполняет пассивную работу – это плотная соединительная ткань, с помощью которой мышца прикрепляется к костям или суставам.

Костно-мышечная система человека работает в тесной взаимосвязи. Кости – это не только место прикрепления мышц, но источник кальция для их сокращения.

В свою очередь мышцы во время работы улучшают питание костей, ускоряя кровообращение и обменные процессы в области надкостницы.

Механизм работы мышечных волокон был открыт в середине XX века. Его назвали теорией скользящих нитей.

Сокращение и расслабление регулируется нервными импульсами с помощью ионов кальция и магния.

Магний – это как тормозная жидкость, позволяющая мышечным волокнам в покое не растрачивать энергию.

При прохождении нервного импульса высвобождаются ионы кальция, которые стимулируют сокращение волокон.

Питание осуществляется через тонкие капилляры, которые проходят между волокнами. Там же располагаются нервные пучки, через которые подается сигнал. Источником энергии служит глюкоза или жирные кислоты.

Обязательно также присутствие ионов кислорода. Причем, эти вещества постоянно должны поступать в организм извне. Мышцы не способны накапливать много АТФ. При недостатке энергии быстро начинается их истощение, утомление, накапливается молочная кислота.

Строение мышц человека

Мышечное волокно – это единая клетка, состоящая из нитей разной толщины.

Она многоядерная, но взаимодействуют волокна только на определенном участке. Он называется саркомером и составляет обычно 30% от длины мышцы. Именно на этом участке она сокращается или растягивается. Эластичность обеспечивается белками коллагеном и эластином.

Обязательно прочитайте мою подробнейшую статью про коллаген для суставов. Уверен, вам понравится.

Оболочка мышечных волокон покрыта миофибриллами. От их количества зависит скорость сокращения мышц и их сила. Тренировки приводят к увеличению толщины и количества миофибрилл. При росте их в 2 раза сила мышцы возрастает в 3 раза.

Сами миоциты состоят по большей части из воды, ее в составе мышечных клеток 70-80%. Есть также в них белки, гликоген, минеральные соли. А оболочка, от которой зависит работа волокон, имеет более сложное строение. В ней выделяют несколько веществ:

  • актин – аминокислота, составляющая тонкие нити, отвечает за сокращение;
  • миозин составляет толстые нити, представляет собой полипептидные цепочки из 2 тысяч аминокислот;
  • актиномиозин – комплекс белков, образующийся при их взаимодействии.

Благодаря такому сложному строению каждое мышечное волокно способно выдерживать серьезные нагрузки. Сила мышц зависит от количества миоцитов, а также от входящих в их состав микроэлементов.

Если их клетки не будут получать белки, глюкозу, жирные кислоты и кислород, способность к сокращению снизится, они будут уменьшаться в размерах.

Общее описание двуглавой мышцы плеча.

musculus biceps brachii

Точки начала бицепса плеча.

  • Короткая головка (caput breve) — клювовидный отросток лопатки (processus coracoideus scapulae)
  • Длинная головка (caput longum) — надсуставной бугорок лопатки (tuberculum supraglenoide scapulae)

Точки крепления двуглавой мышцы плеча.

  • Общее сухожилие — крепится к бугристости лучевой кости (tuberositas radii)
  • Вплетается в фасцию предплечья (fascia antebrachialis)

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы) с двуглавой мышцей плеча.

Поверхностная анатомия:

  • Сверху — лопатка и плечевой сустав;
  • Снизу — лучевая кость и локтевой сустав;
  • На протяжении всей массы бицепса идет плечевая кость.
  • Длинная головка проходит по межбугорковой борозде в плечевой сустав латеральнее короткой.

Внутренняя топография:

  • Перекрывает плечевую мышцу (musculus brachialis)
  • Перекрывает клювовидно-плечевую (musculus coracobrachialis)
  • Перекрывается большой грудной (musculus pectoralis major)
  • Перекрывается дельтовидной (musculus deltoideus)
  • В нижней части слегка перекрывается круглым пронатором (musculus pronator teres)
  • В нижней части слегка прикрывается плечелучевой мышцей (musculus brachioradialis)

Перечень:

  • Мануально-мышечные тесты на каждую головку
  • Нагрузочные тесты
  • Апперкот-тест
  • Тест модификации симптоматики со стороны плечевого сустава

Проявления дисбалансов бицепса плеча.

Болевая симптоматика при нарушениях в работе двуглавой мышцы плеча:

  • Тендинит длинной головки — болезненные ощущения в области большого бугорка плечевой кости (верхняя передняя часть плеча). Боль часто ощущается и ниже большого бугорка. Подробнее о ситуации и способах работы с ней можно посмотреть в серии видео Александра Рязанцева (перейти).
  • Тендинопатия места прикрепления — проявляется, как боль в области локтевой ямки при нагрузках, в которых участвует бицепс. Обычно предполагает надрыв сухожилия или частичный отрыв от места прикрепления.
  • Повреждение мышечного волокна — болевые ощущения в точке повреждения с распространением вдоль всей мышцы, которые усиливаются при нагрузке.

Отклонения в стандартных упражнениях для бицепса плеча в случае дисбалансов:

Сгибания со штангойПоочередное сгибание рук с гантелямиПодтягивания обратным хватомПодъем гантелей на наклонной скамьеСгибания “молот”Сгибания на скамье СкоттаСгибания в блочном тренажереКонцентрированные сгибания

По динамике:

Какие мышцы забирают нагрузку при дисбалансе двуглавой мышцы плеча.

  • При сгибании в локтевом суставе — на плечевую и плечелучевую мышцы;
  • При сгибании в плечевом суставе — на дельтовидную, клювовидно-плечевую мышцы и верхнюю порцию трапециевидной;
  • При супинации предплечья — на супинатор (musculus supinator);
  • При отведении плеча — на дельтовидную мышцу и верхнюю порцию трапециевидной.

Распространенные варианты упражнений для бицепса плеча.

Сгибания со штангойПоочередное сгибание рук с гантелямиПодтягивания обратным хватомПодъем гантелей на наклонной скамьеСгибания “молот”Сгибания на скамье СкоттаСгибания в блочном тренажереКонцентрированные сгибания

Фитнес обучения для тренеров.

Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Prehab — дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.

Базовый курс персонального тренера — для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.

Power — онлайн-курс для тренеров по фитнесу, которые увлечены функциональным и силовым тренингом и желают лучше понять принципы этих направлений, а также увеличить уровень своего дохода.

Архитектура тела — авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.

Pregnant — тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.

Pilates

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Тесты для подлопаточной мышцы

Тест отрыва

Тест отрыва

Данный тест был первоначально описан Гербером и Крушеллом (1991) и иногда упоминается как «Тест Гербера». Пациента осматривают стоя и просят заложить одну руку за спину, тыльной стороной ладони касаясь верхнепоясничного отдела позвоночника. Испытуемому необходимо оторвать тыльную сторону ладони от спины (в этот момент увеличивается внутренняя ротация плечевой кости и разгибание в плече-лопаточном суставе). В норме человек должен делать это. Неспособность оторвать руку от спины указывает на дисфункцию подлопаточной мышцы.

Тест медвежьего объятия

Тест медвежьего объятия

Для выполнения теста медвежьего объятия пациента просят положить ладонь пораженной руки на противоположное плечо, а локоть расположить перед туловищем в положении переднего сгибания плеча на 90 градусов. Испытуемому необходимо сохранять данное положение (внутренняя ротация), в то время как терапевт пытается оторвать кисть пациента от плеча (наружная ротация). Тест считается положительным, если пациент не может противодействовать терапевту (по сравнению с другой стороной), что указывает на разрыв или дисфункцию подлопаточной мышцы.

Тест прижатия руки к животу

Тест прижатия руки к животу

Для выполнения теста прижатия руки к животу необходимо согнуть руку в локте на 90 градусов и положить ладонь на живот чуть ниже мечевидного отростка. Пациента просят надавить ладонью на живот посредством внутренней ротации плеча. Тест считается положительным, если пациент компенсирует это движение за счет приведения или разгибания плеча (по сравнению с противоположной стороной), т.е. локоть будет уходить за туловище. 

Миозиты рук

Миозит – воспаление скелетной мышцы, вызванное внешним воздействием. Полимиозит – воспаление группы мышц. Дерматомиозит – совместное поражение мышц и кожи. Нейромиозит –поражение мышцы и нерва. Полимиозит как перекрестный синдром в клинической картине системных заболеваний соединительной ткани, паранеопластические полимиозит и ДМ, полимиозит с внутриклеточными включениями. Причины воспалительных заболеваний мышц и сухожилий рук:

  • — Профессиональная вредность;
  • — Травмы;
  • — Инфекция (грипп, ангина, ревматизм и т.д);
  • — Чрезмерное охлаждение;
  • — Воздействие токсинов;
  • — Аутоиммунный процесс;
  • — Паранеопластический процесс;
  • — Гельминтозы.

Симптомы миозита – боль в мышце, уменьшение объема активных движений, снижение тонуса, атрофии, напряжение, слабость в руках, инфильтрация и гиперемия кожи над пораженной мышцей.

Миозиты, возникающие на фоне приема лекарственных средств – имеют обратное развитие при отмене препаратов.

1. Стероидные миопатии (на фоне приема гормонов) характеризуются нормальным уровнем КФК в крови, положительной динамикой на фоне снижения дозы глюкокортикоидов, отсутствие признаков мышечного воспаления при гистологическом исследовании мышечной ткани;

2. Миопатии на фоне применения статинов;

3. Миопатии как побочный эффект пеницилламина: птоз век, затруднения при глотании, прогрессирование при продолжении приема препарата до поражения дыхательных мышц.

Воспалительные заболевания мышц и сухожилий (ахиллобурсит, тендовагиниты) могут быть как первичное заболевание, так и на фоне других (обменных, эндокринных, опухолях и т.д.), симптомы которых дополняют клиническую картину основной болезни.

Отдельную группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц представляют коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит) и близкие к ним по механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Диагностика базируется на данных клинического осмотра и при необходимости проводится рентгенография и МРТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector