Анатомия мышц живота

PATIENT POSITIONING AND EQUIPMENT SELECTION

For QL nerve blocks, the lateral decubitus position is preferred over the supine position as it provides better ergonomics and relevant sono-images of the neuraxial structures. A low-frequency (5- to 2-MHz) curved array ultrasound transducer in transverse axis is preferred to visualize the three lateral abdominal wall muscle layers and the QL muscle.

A 22-gauge, short-bevel needle is recommended for the single-injection technique, whereas an 18- to 21-gauge, 10-cm Tuohy needle with extension tubing is used for catheters. A peripheral nerve stimulator may be useful as a warning sign to prevent further needle advancement should the needle be mistakenly placed too deep and next to the lumbar plexus.

Learn more about Equipment for Peripheral Nerve Blocks

Quadratus Lumborum Kası Nedir?

Quadratus lumborum , karnın derinliklerinde yatan ve bel omurgasının her iki yanında yer alan dikdörtgen şeklinde bir kastır. QL, daha büyük kasların altında ve böbreklerin üzerinde yer alan derin bir bel kasıdır.

Fonksiyonel olarak QL, omurganın ve pelvisin stabilizasyonuna katkıda bulunur. Bir taraftaki kası bükmek gövdeyi bu yöne doğru bükerken her iki tarafın da bükülmesi omurgayı uzatır. QL ayrıca göğüs kafesi hareketleri sırasında on ikinci kaburgaya sabitlenir ve nefes verdiğinizde yardımcı bir kas görevi görür.

Quadratus lumborum, lomber omurgayı (alt sırt=bel) stabilize etmek için iliopsoas, lomber paraspinaller ve çeşitli ligamentlerle çalışan bir ekip olarak işlev görür.

(Paraspinal kaslar, erector spinae denilen  sırtınızı destekleyen üç kas grubundan oluşur. Bu üç kas alt omurgadan boyuna kadar uzanarak işlev görürler.)

Отделы позвоночника.

  • Шейный отдел состоит из 7 позвонков,
  • грудной – из 12 позвонков,
  • поясничный – из 5 позвонков.
  • В нижней части  крестцовый отдел – 5 позвонков. Крестец является отделом , который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков.
  • Копчик, образован 3-4 сросшимися позвонками.

Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями при помощи крестцово подвздошного сочленения.

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, это шейный лордоз и поясничный лордоз. А грудной одел – дугу, обращенную назад – это физиологичный грудной кифоз.

Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную “прокладку”, которая имеет сложное строение. Основной функцией дисков является амортизация статических (постоянных, не изменяющихся) и динамических (изменяющихся по силе и во времени) нагрузок. Эти нагрузки  неизбежно возникают во время различных движений. Межпозвонковые диски вместе с мышцами и связками также служат для соединения позвонков между собой.

Связки – это эластичные образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия соединяют мышцы с костями.

Фасеточный суставы.

Между позвонками есть также суставы, они носят названия дугоотростчатые или фасеточные. Благодаря им:

  • позвонки жестко соединяются между собой,
  • образуется стабилизация по боковым осям позвоночника,
  •  не происходим чрезмерных движений между соседними позвонками.
  • Позвоночник становится единой системой движения

Мышцы позвоночника.

Устойчивость позвоночника обусловлена особой и весьма сложной анатомией его мышечно-связочного аппарата. Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие Глубокие мышцы спины.
Глубокие мышцы спины предназначены для выполнения движений с малой амплитудой и являются основной составной частью “мышечного корсета”. Они располагаются под поверхностными мышцами спины в три слоя. Глубокие мышцы спины не определяют внешний рельеф тела человека. Эти мышцы слабее поверхностных. При малоподвижном образе жизни второй и, особенно, третий слой мышц практически не испытывает физической нагрузки. Однако их роль более значительна, чем кажется, поскольку для человека, который не является спортсменом и постоянно не занимается физкультурой, именно эти мышцы в первую очередь предохраняют позвоночник от травм и участвуют в его питании. По всей длине позвоночного столба хрящевой и связочный аппараты находятся между собой в состоянии противодействия. Благодаря этому позвоночник имеет довольно значительную подвижность. Мышцы обеспечивают повороты, сгибание и разгибание позвоночника, а связки удерживают позвонки и ограничивают его от слишком больших изгибов. Связки и мышцы в чем-то похожи, а в чем-то существенно отличаются друг от друга. Схожесть заключается в том, что и мышцы и связки, прикрепляясь к позвонкам или межпозвоночным дискам, как бы связывают их в одну целую систему. А одно из самых существенных отличий состоит в том, что связки растягиваются (сокращаются) приблизительно в 10…20 раз меньше и медленнее мышц

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом , образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам.От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков.Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия. В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

В вертебрологии широко используется понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба.

Квадратная мышца поясницы —

М. quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы, четырехугольная мышечная пластинка, лежащая впереди m. erector spinae и отделенная от последнего глубоким листком fascia thoracolumbalis. Начавшись от подвздошного гребня и lig. iliolumbale, она идет к XII ребру и к поперечным отросткам I-IV поясничных позвонков.

Функция. Квадратная мышца поясницы при одностороннем своем сокращении вместе с другими брюшными мышцами и m. erector spinae наклоняет в сторону позвоночный столб с грудной клеткой. При тоническом сокращении на обеих сторонах одновременно с теми же мышцами она удерживает позвоночник в вертикальном положении. Оттягивая XII ребро книзу, может действовать и как выдыхательная мышца. (Инн. Th12, L1-4. Plexus lumbalis.)

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Квадратной мышцы поясницы:

Осмотр травматолога

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Квадратной мышце поясницы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Квадратной мышце поясницы на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «К»:

Кисть
Крайняя плоть (препуций)
Клитор
Коленный сустав
Кровь
Кишечник
Кровеносные сосуды
Конечный мозг
Костная ткань
Костный лабиринт
Клетка
Кадык (адамово яблоко)
Кровеносные капилляры
Капилляры
Кость
Кости голени
Кости стопы
Ключица
Копчиковые позвонки
Копчик
Крестец
Кости запястья
Колено
Кора головного мозга (плащ)
Кожа
Красный костный мозг
Клапан аорты
Кровобращение плода
Крестцовое сплетение
Копчиковое сплетение
Клетчатка глазницы
Конъюнктива глаза
Клиновидная кость
Кости лица
Кости предплечья
Кости кисти
Кости пальцев кисти
Кости пальцев стопы (фаланги)

Диагностика

Если вы ощущаете боль сзади со спины, не стоит терпеть и ждать, что оно пройдет само собой. Необходимо обратиться к врачу, который осмотрит вас и проведет диагностику. В нее входит выслушивание жалоб пациента, осмотр невролога, ортопеда и травматолога. После всего этого вам могут назначить анализы крови, мочи. В некоторых случаях рекомендуется сделать рентгеновский снимок, если ранее вы получали травмы в области спины. Проводится диагностика на современных аппаратах — ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Диагностику рекомендуется проводить даже после того, как вы прошли курс лечения. Это нужно делать в целях профилактики.

Quadratus Lumborum’un İşlevi

Quadratus lumborum’unuz birkaç şekilde çalışır:

  • Alt omurgayı yana doğru büküyor. (lower spine lateral fleksion)
  • Gövdeyi döndürür.
  • Pelvisinizi stabilize eder yani sabitler.

Örneğin, bir elinizle ağır bir çanta taşırken karşıt taraftaki QL’niz sizi düz tutmak için zorlu bir şekilde kuvvet üretir. Patlayıcı fırlatma veya tekmeleme işi yaptığınız, QL’nuz gövde konumunu korumak için sert bir şekilde esner ve vücudun her yerine güç aktarmak için omurganın dengelenmesini sağlar. (yani core kası olarak stabilizasyon sağlar.)

Kritik olarak, QL yürüdüğümüzde karşı taraftaki gluteal (kalça) kaslarıyla çalışır, bu yüzden bu kaslar zayıf olduğunda diz üzerine aşırı baskı uygulayabilir çünkü hareket şekli dengesizleşir ve merkez kasların, kalçaların stabilitesini kaybetmesine neden olur.

Sıkı Quadratus Lumborum ve Kalça İlişkisi

Sıkı olan QL tarafında lateral rotasyon olarak da bilinen uzunca etkilenen bir kalça; Bir kalça diğerinden daha yükseldiğinde, yükseltilmiş taraftaki bacağı fonksiyonel olarak kısaltır. Bu, pelvisin tepesini ve kalçayı göğüs kafesine doğru çeken sıkı bir QL’un sıkca belirtisidir.

Kısaca QL gerginliği belin o tarafını kısaltır, bel bölgesinde strese neden olur ve potansiyel olarak şiddetli sırt ağrısına ve skapular problemlere devamında düşmüş omuzlara neden olur. Bu bölgede ki sürekli çekme diz, ayak bileği ve bel ağrılarına neden olacaktır.

Что будет, если не лечить боль в спине

Боль в спине, переросшая в хроническую, начинает влиять на состояние всего тела. Если ее терпеть и ничего не делать, нарушается кровоток мозга, потому что через шею проходит позвоночная артерия, питающая мозг. Ведь боль рано или поздно произведет спазм, который нарушает питание хрящей, межпозвонковых дисков. В итоге у вас возникнут проблемы с головным мозгом.

Что происходит дальше? Зажимаются нервы в шейном отделе, от которого идут руки. Начинается боль и онемение в руках. Также зажимаются нервы, которые регулируют деятельность диафрагмы — нарушается функция дыхания.

В грудном отделе образуется нервное сплетение, которое регулирует сердечно-сосудистую деятельность. При зажатости нерва в этой области начинаются перебои с работой сердца. Нарушаются функции кишечника, возникают хронические заболевания органов ЖКТ, печени. Плохо начинают работать почки, мочевой пузырь, половые железы органов малого таза. Возникает нарушение половой функции. К сожалению, многие идут лечить именно эти проблемы, даже не подозревая о том, что первопричина — в больной спине. В итоге получается замкнутый круг, и человек не знает, что ему делать. Просто помните о том, что здоровая спина — это залог вашего хорошего самочувствия в целом. И многие болезни связаны именно с нарушениями работы позвонков, зажимами мышц и нервных окончаний.

SUMMARY

The various TAP nerve blocks can provide somatic analgesia for abdominal wall surgery. QL nerve blocks can provide somatic as well as visceral analgesia of both the abdominal wall and the lower segments of the thoracic wall and therefore could be a useful analgesic modality for selected abdominal surgeries. QL nerve blocks may provide visceral analgesia due to their paravertebral and possibly epidural spread. The information in this chapter is based on the current knowledge, with an understanding that more specific recommendations are pending a stronger evidence base.

REFERENCES

  • Carney J, Finnerty O, Rauf J, et al: Studies on the spread of local anaesthetic solution in transversus abdominis plane nerve blocks. Anaesthesia 2011;66:1023–1030.
  • Elsharkawy H: Quadratus lumborum nerve block with paramedian sagittal oblique (subcostal) approach. Anaesthesia 2016;71:241–242.
  • Skandalakis JE, Colborn GL, Weidman TA, et al: Skandalakis Surgical Anatomy: The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery. Paschalidis Medical, 2004.
  • Willard FH, Vleeming A, Schuenke MD, Danneels L, Schleip R: The thoracolumbar fascia: Anatomy, function and clinical considerations. J Anat 2012;221:507–536.
  • Karmakar MK, Gin T, Ho AMH. Ipsilateral thoracolumbar anaesthesia and paravertebral spread after low thoracic paravertebral injection. Br J Anaesth 2001;87:312–316.
  • Børglum J, Jensen K, Moriggl B, et al: Ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum blockade. Br J Anesth 2013.
  • Hebbard PD: Transversalis fascia plane nerve block, a novel ultrasound-guided abdominal wall nerve block. Can J Anaesth 2009;56:618–620.
  • Mcdonnell JG, Curley G, Carney J, et al: The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after caesarean delivery: A randomized controlled trial. Anesth Analg 2008;106:186–191.
  • Carney JJ, Mcdonnell JG, Ochana A, Bhinder R, Laffey JG: The transversus abdominis plane nerve block provides effective postoperative analgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy. Anesth Analg 2008;107:2056–2060.
  • Kadam VR: Ultrasound-guided quadratus lumborum nerve block as a postoperative analgesic technique for laparotomy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013;29:550–552.
  • Visoiu M, Yakovleva N: Continuous postoperative analgesia via quadratus lumborum nerve block—An alternative to transversus abdominis plane nerve block. Paediatr Anaesth 2013;23:959–961.
  • Chakraborty A, Goswami J, Patro V: Ultrasound-guided continuous quadratus lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient. A A Case Rep 2015;4:34–36.
  • Blanco R, Ansari T, Girgis E. Quadratus lumborum nerve block for postoperative pain after caesarean section: a randomised controlleds trial. Eur J Anaesthesiol. 2015;32:812–818.
  • Murouchi T, Iwasaki S, Yamakage M. Quadratus Lumborum Nerve Block: Analgesic Effects and Chronological Ropivacaine Concentrations After Laparoscopic Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:146–150.

INDICATIONS

Most of the indications for QL nerve blocks are based on case reports and clinical anecdotal experience. There are no studies comparing the safety and efficacy of the three types of QL nerve block. Table 1 compares and summarizes the three types of QL nerve blocks.

TABLE 1.Main features of QL nerve blocks.

  QLB1 QLB2 TQLB
Clinical indications Abdominal surgery below the umbilicus. Abdominal surgery either above or below the umbilicus (any type of operation that requires intra-abdominal visceral pain coverage and abdominal wall incisions as high as T6) Abdominal surgery either above or below the umbilicus (any type of operation that requires intra-abdominal visceral pain coverage and abdominal wall incisions as high as T6)
Dermatomes covered L1 T4 to T12-L1; blocks the anterior and the lateral cutaneous branches of the nerves T4 to T12-L1; blocks the anterior and the lateral cutaneous branches of the nerves
Lower extremity weakness Not reported Not reported Potential
Spread to lumbar plexus Not reported Not reported Potential
Needle entry and approach Lateral abdomen near the posterior axillary line, below the costal margin and above the iliac crest and inserting the needle inplane with the curved array probe oriented axially. Lateral abdomen near the posterior axillary line, below the costal margin and above the iliac crest and inserting the needle inplane with the curved array probe oriented axially. Lateral abdomen near the posterior axillary line, below the costal margin and above the iliac crest and inserting the needle inplane with the curved array probe oriented axially.
Potential complications Complications are related to the lack of anatomical understanding and needle expertise. It is possible to puncture intra-abdominal structures such as the kidney, liver, and spleen. Complications are related to the lack of anatomical understanding and needle expertise. It is possible to puncture intra-abdominal structures such as the kidney, liver, and spleen. Complications are related to the lack of anatomical understanding and needle expertise. It is possible to puncture intra-abdominal structures such as the kidney, liver, and spleen.
Injection site Potential space medial to the abdominal wall muscles and lateral to QL muscle, anterolateral border of the QL muscle, at the junction with the transversalis fascia, outside the anterior layer of the TLF and fascia transversalis Posterior to the QL muscle, outside the middle layer of the TLF Anterior to the QL muscle, between the QL and the psoas major muscles, outside the anterior layer of the TLF and fascia transversalis, close to the intervertebral foramen
Level of difficulty Intermediate Intermediate Advanced

The various QL nerve blocks share the same indications as of the TAP nerve block. Some examples are as follows:

  • Large-bowel resection, open/laparoscopic appendectomy, and cholecystectomy
  • Cesarean section, total abdominal hysterectomy
  • Open prostatectomy, renal transplant surgery, nephrectomy, abdominoplasty, iliac crest bone graft
  • Ileostomy
  • Exploratory laparotomy, bilateral nerve blocks for midline incisions

NYSORA Tips

• Close to the transverse process, the QL muscle appears thin as it is visualized anterior-posterior; visualized from the flank, the muscle looks much broader.
• Use color Doppler before insertion of the needle to detect the lumbar arteries on the posterior aspect of the QL muscle or any other large vessels.
• The QL is identified medial to the transversus abdominis muscle. The latissimus dorsi and erector spinae muscles are superficial and more hyperechoic.

stretches

I have divided these stretches into 3 different levels of intensity (light, moderate, strong).

(Note: If you have lower back issues, start on light stretches and progress as appropriate.)

A) Light stretch

1. Knee to chest

Target area: Lower Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Lie on your back.
  • Bring your knees up and hug your knees towards your chest.
  • Be sure to keep your legs completely relaxed.
  • Gently hug your knees towards your chest.

2. Child’s pose

Target area: Lower Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Start in a crawling position.
  • Sit on your completely bent legs. (see above)

    Bring your buttocks towards the back of your ankles.

  • Stretch out both arms and place them in front of you.
  • Aim to round your lower back as much as possible.
  • To stretch the left side, reach out both arms to the opposite right side. (and vice versa)

3. Side tilt (standing)

Target area: Upper Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Whilst standing, place your left hand on left hip.
  • Push your hip towards the right.
  • Whilst reaching over to the left with your right hand, tilt your torso to the left.
  • Aim to feel a stretch on the right side.
  • Repeat on other side.

4. Side tilt (sitting)

Target area: Upper Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Sit crossed leg on the floor.
  • Pin and maintain your right leg down.
  • Reach over to the left side with your right arm.
  • Feel the stretch on the right side.
  • Repeat on the other side.

B) Moderate stretch

5. Side lie on exercise ball

Target area: Upper and Lower Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Lie on your side on an exercise ball.
  • Keep your feet near a wall to maintain balance.
  • Reach over with the arm on the upper side.
  • Aim to feel a stretch on the upper side.
  • Repeat on other side.

6. Side lie on bed

Target area: Lower Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Lie on your side on the bed.
  • Allow for your upper leg to hang off the side.
  • Reach over with the upper arm and hold onto something stationary to keep you pinned down.
  • Relax your upper leg and allow gravity to pull you into the stretch.
  • Do not let your pelvis rotate forwards.
  • Aim to feel a stretch on the upper side.
  • Repeat on other side.

7. Wall lean

Target area: Upper Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Place your right forearm onto the wall.
  • Position your legs away from the wall.
  • Lean the right side of your body onto the wall.
  • Aim to feel a stretch on the side closer to the wall.
  • Repeat on other side.

8. Side lie QL stretch

Target area: Upper Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Lie down on your side.
  • Prop your upper body onto your forearm.
  • Whilst keeping your pelvis pinned to the ground, try to push your torso as up right as possible.
  • Aim to feel a stretch in the upper Quadratus Lumborum on the side closest to the floor.
  • Repeat on other side.

9. Pelvic side tilt

Target area: Lower Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Whilst standing, lean all the way over to your right side.
  • Allow your left leg to lift and dangle.
  • Allow gravity to pull your left leg down.
  • Do not let your pelvis rotate.
  • Aim to feel a stretch in the left side.
  • Repeat on other side.

C) Strong stretch

10. Wall stretch

Target area: Upper/Lower Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Assume the position above.
  • Whilst holding onto the door frame, let your upper arm take the weight of your body.
  • Whilst anchoring your legs as shown, aim to bend your mid section as much as possible.
  • Repeat on other side.

11. Side lie QL stretch (elevated)

Target area: Upper Quadratus Lumborum

Instructions:

  • Lie down on your side.
  • Prop your forearm onto a chair.
  • Whilst keeping your pelvis pinned to the ground, try to push your torso as up right as possible.
  • Repeat on other side.

12. Side bend (with wide stance)

Instructions:

  • Start with your feet wide apart with your left foot turned out to the side.
  • With arms outstretched, start to bend all the way to your left side.
  • Aim to reach your upper arm as far to the left as possible.
  • Keep your body in line with your left leg.
  • Keep your legs fairly straight.
  • Repeat on other side.
  • Target area: Upper Quadratus Lumborum

Conclusion

By now, you should have 12 different ways to do a Quadratus Lumborum stretch!

You do NOT have to do ALL of them.

Pick the ONE that gives you the best stretch… and do it regularly!

What to do next

1. Any questions?… Leave me a comment down below.

2. Come join me on the Facebook page. Let’s keep in touch!

3. Start doing the QL stretches!

Sıkı Bir QL ve Ciddi Sırt Problemleri

Sıkı bir quadratus lumborumun sürekli yanal stresi belinizde ve sakral omurlarınızda, sırtınızın sakatlanmasına neden olabilecek bir kesme hareketi yaratır .

Sızdırmazlık (problem) derecesine ve sorunu düzeltmeden gittiğiniz süreye bağlı olarak, aşağıdakilerden muzdarip olabilir:

Sıkı QL kasları dışında genellikle disklerinizin yaşla doğal olarak parçalanan dejeneratif disk hastalığı, çok daha hızlı gerçekleşmesini sağlıyor . Dejeneratif disk hastalığından muzdarip olduktan sonra hasar kalıcı olabilir.

Skolyoz, omurga anormal şekilde döndürüldüğünde ve yana doğru kıvrıldığında meydana gelen bir deformitedir. Sıkı QL’nizden sürekli çekme, omurganızda önemli sağlık sorunlarına neden olacak kalıcı bir eğri oluşturacaktır.

Diz Ağrısı ve QL Bağlantısı 

Diz ağrısı farklı bir Quadratus lumborum problemidir. Sızdırmazlık yerine yani problemli bölge, muhtemelen zayıf bir QL kasınızdan dolayı olur.

Sağ diz ağrınız varsa nedeni genellikle sol QL ve sağ kalça arasında bir kuvvet dengesizliği yaratılmasından dolayıdır. Sol QL kasınızı güçlendirerek bu diz ağrısını hafifletebilirsiniz!

Поза ребенка

  • станьте на колени;
  • сядьте ягодицами на пятки;
  • нагнитесь вперед, вытянув руки;
  • грудь положите на бедра;
  • переведите руки в положение стрелки, которая указывает на 10 часов, чтобы тело изогнулось влево;
  • задержитесь в этом положении на минуту;
  • повторите в другую сторону (руки в положении 2 часов).

сайт надеется, что вышеуказанные позы помогут снять напряжение квадратной мышцы поясницы, а вместе с ним — и болевые ощущения в нижней части спины.

13974

Проксимальное прикрепление. Медиальная половина XII ребра и поперечные отростки поясничных позвонков LI—L4.

Дистальное прикрепление. Верхне-задняя область подвздошного гребня.

Функция. Одностороннее действие: наклоняет позвоночник в свою сторону; тянет XII ребро книзу. Двустороннее действие: выпрямляет позвоночник в поясничном отделе; участвует в форсированном выдохе, например, при кашле.

Пальпация. Квадратная мышца поясницы очень часто является причиной развития поясничных болей, но почти столь же часто ее роль как источника недомогания упускается из виду.

При пальпации квадратной мышцы поясницы пациент должен лежать на животе. Мягко пальпируйте область между XII ребром и подвздошным гребнем. Нажатие должно направляться не в глубь тела, а косо и медиально в сторону поперечных отростков поясничных позвонков. Вообразите расположение квадратной мышцы поясницы, и ваша рука обнаружит ее латеральную часть.

бедренной кости

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка при поднятии тяжестей с согнутой в пояснице спиной; длительное и повторяющееся напряжение.

Сателлитные триггерные точки. Малая и средняя ягодичные мышцы, грушевидная мышца и околопозвоночные мышцы грудной и поясничной областей.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. BL 21—24, 51, 52.

2. Встаньте спиной к стене, приблизигельно в 30 см от нее. Не отрывая ступни от пола, поверните верхнюю часть тела и приложите ладони к стене. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

3. В положении стоя скрестите ноги так. чтобы нога пострадавшей стороны была впереди, перенесите на нее вес тела. Поднимите обе руки перед головой и возьмитесь за запястье пострадавшей стороны. Потяните вбок в непострадавшую сторону.

Укрепляющее упражнение. Поскольку квадратная мышца поясницы относится к постуральной мускулатуре, укрепляющие упражнения, как правило, не являются необходимыми.

Д. Финандо, C. Финандо

Боли в квадратной мышце поясницы — это ощущение дискомфорта в мышечных тканях, расположенных глубоко в нижней части спины по обеим сторонам позвоночника.

Квадратная мышца поясницы начинается в области таза и подходит к самому нижнему ребру. Она играет важную роль в стабилизации таза, когда тело человека находится в вертикальном положении.

Она также поддерживает туловище во время дыхания. Квадратная мышца поясницы — один из главных источников болей в нижней части спины.

INTRODUCTION

Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) nerve block has become a common analgesic method after surgery involving the abdominal wall. Because TAP blockade is limited to somatic anesthesia of the abdominal wall and highly dependent on interfascial spread, various newer techniques have been proposed to enhance analgesia, either in addition to TAP nerve block or as a single modality. In particular, variants of quadratus lumborum nerve blocks (QLBs) have been proposed as more consistent methods with an aim to accomplish somatic as well as visceral analgesia of the abdomen. The present evidence, mainly case reports, suggests that different variants of QLB have different analgesic effects and mechanisms of action, although this has not been formally validated. In particular, transmuscular QLB and the so-called QLB2 may result in wider and longer sensory blockade compared to TAP nerve block (T4–L1 for QL nerve block vs. T6–T12 for the TAP nerve blocks) (Figures 1 and 2). This chapter focuses on underlying principles for TAP blockade and the newer QLB techniques, with an understanding that the information about the latter is based on sparse evidence of limited quality as outcome-based studies are not yet available.

FIGURE 1. The transverse abdominis plane (TAP) and quadratus lumborum 1 (QL1) nerve blocks anterior view. Injection of 20 mL of contrast in the TAP nerve block resulted in the posterolateral spread from the 12th rib to the iliac crest. The QL1 nerve block after injection of 20 mL of contrast resulted in the spread of the contrast toward the transverse process cephalad alongside the thoracolumbar fascia to the 11th and 10th intercostal spaces.FIGURE 2. Transverse abdominis plane (TAP) and quadratus lumborum 1 (QL1) nerve blocks: posterior view. Injection of 20 mL of contrast in the TAP nerve block resulted in the posterolateral spread from the 12th rib to the iliac crest. After injection of 20 mL of contrast, the QL1 nerve block resulted in the spread of the contrast toward the transverse process cephalad alongside the thoracolumbar fascia to the 11th and 10th intercostal spaces.

DOSE AND VOLUME OF LOCAL ANESTHETIC

The TAP nerve blocks as well as the TQL nerve block and QLB1 are “tissue plane” nerve blocks and thus require large volumes of local anesthetic to obtain reliable blockade. For each of the TAP nerve blocks, a minimum volume of 15 mL is recommended. The local anesthetic dose needs to be considered for the size of the patient to ensure that a maximum safe dose is not exceeded, especially with dual bilateral TAP nerve blocks. The QL region is relatively vascular as the lumbar arteries lie posterior to the muscle. Absorption of the local anesthetic into the circulation depends primarily on the vascularity of the site of deposition. As the QL muscle is well vascularized and a large volume of local anesthetic is needed, the dose should be calculated accurately to prevent high peak plasma concentrations of local anesthetics in this type of nerve block.

For additional information follow the link to Clinical Pharmacology of Local Anesthetics

Профилактика болей в спине

Намного проще не доводить свой организм до критического состояния, чтобы потом не прибегать к радикальным мерам. Вот несколько советов, которые помогут вам избежать болей в спине и последующих болезней:

  • не перегружайте позвоночник — не поднимайте тяжелые предметы, научитесь правильно сидеть и лежать, чтобы спина была ровной;
  • избегайте сквозняков, не переохлаждайтесь, чтобы не простудить поясницу;
  • каждый день занимайтесь лечебными упражнениями, ходите на профилактический массаж;
  • оставьте вредные привычки, которые могут вызвать интоксикацию и подорвать иммунитет;
  • если нет противопоказаний, приобретите роликовый массажер и массируйте им спину — каждый месяц рекомендуется проводить такой недельный мини-курс в домашних условиях;
  • держите вес в норме, чтобы не было избыточной, чрезмерной нагрузки на позвоночник;
  • регулярно ходите в баню для расслабления мышц и комплексного очищения организма;
  • при больших физических нагрузках надевайте поддерживающий корсет;
  • старайтесь правильно выбирать упражнения: прыжки и бег создают излишнюю компрессию между позвонками; лучше заниматься щадящим для спины спортом — плавание, велосипед, спортивная ходьба.

Если придерживаться этих правил, вы будете чувствовать себя хорошо и навсегда забудете, что такое боли в спине.

Смотрите в видео больше:

_________________

Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью: 

https://www.instagram.com/shishonin_official/@shishonin_official

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector